雖然兒童患者和 40 歲以上成人的癌癥存活率有所提高，但某些類型癌癥的預后在介于兩者之間的年齡組中滯后。這包括所謂的青少年和年輕成人 (AYA) 癌癥患者。事實上，癌癥仍然是 15 至 39 歲人群非意外死亡的主要原因。
兒科腫瘤學家 Elysia Alvarez 在領(lǐng)導一項研究 AYA 的全球癌癥負擔后，倡導改變?yōu)檫@個年齡組提供癌癥護理的方式。該研究最近發(fā)表在醫(yī)學雜志《柳葉刀腫瘤學》上。
加州大學戴維斯分校臨床兒科助理教授阿爾瓦雷斯是這項涉及 730 名合作學者的全球研究的主要作者。她說，臨床護理方法往往無法承認這個年齡組正在從童年向成年過渡的人獨特的身體和情感需求。在癌癥診斷治療和研究方面，AYA 就像在兒童和成人領(lǐng)域之間的浮冰上漂流一樣。
該研究發(fā)現(xiàn)，青少年和年輕人不僅會患上某些在兒童中常見的癌癥，而且還會患上某些在成年人中更常見的癌癥。此外，AYA 比年輕人或老年人更容易患上特定類型的癌癥，包括霍奇金淋巴瘤和睪丸腫瘤。因此，青少年和年輕成人癌癥患者可能難以找到最適合其癌癥類型及其與年齡相關(guān)的治療和支持需求的護理。
該報告指出，癌癥治療團隊通常沒有足夠的資源來幫助這些患者管理他們在應對癌癥診斷時可能遇到的心理社會問題。作者寫道：“青少年和年輕人的年齡范圍涵蓋了他們在生活中的成長階段，跨越了從完成教育到可能開始職業(yè)和撫養(yǎng)孩子，并可能為更廣泛的社會做出貢獻的時間。這些期間的癌癥診斷年可以通過主要壓力源對個人未來的生活軌跡產(chǎn)生相當大的影響，包括孤立感、焦慮和抑郁、對不孕的擔憂、停止上學或工作以及經(jīng)濟困難。”
在臨床試驗和臨床護理中，青少年和年輕成人癌癥患者經(jīng)常與成年人分組，并且在這個年齡組中獲得護理和結(jié)果存在差異。先前關(guān)于 AYA 癌癥全球負擔的研究僅分析了發(fā)病率和死亡率。這是第一個使用殘疾調(diào)整生命年 (DALY) 評估 AYA 全球癌癥負擔的正式全球疾病負擔研究。
阿爾瓦雷斯說，雖然發(fā)病率和死亡率是重要的晴雨表，但它們并不能反映疾病對人口的全部影響。一個 DALY 相當于失去一年的健康生命。在他們的研究中，研究人員整理和分析了來自癌癥登記處的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和來自世界各地的死亡率數(shù)據(jù)。這些癌癥監(jiān)測系統(tǒng)在世界各地所做的重要工作使這項研究成為可能。
以年齡標準化的 DALY 率為代表的 2019 年青少年和年輕人的最大癌癥負擔集中在亞洲部分地區(qū)、撒哈拉以南非洲南部和南美洲。
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