大量文獻(xiàn)分析了晚年體重指數(shù) (BMI) 與癡呆之間的潛在關(guān)聯(lián)。鑒于有一些數(shù)據(jù)表明雌激素具有神經(jīng)保護(hù)作用，女性和男性之間的 BMI 與癡呆關(guān)系可能不同。然而，迄今為止，還沒有研究調(diào)查過這一假設(shè)。
本研究的目的是在德國(guó)的一般實(shí)踐中分別分析老年女性和男性的 BMI 與癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)，該研究將發(fā)表在下一期的阿爾茨海默病雜志上。
“由于人口老齡化，癡呆癥的患病率在接下來的幾十年中可能會(huì)增加;目前還沒有治愈癡呆癥的方法，”該大學(xué)流行病學(xué)系的 Karel Kostev 博士教授解釋說IQVIA。“有鑒于此，IQVIA一直在開展不同的研究，調(diào)查癡呆的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防癡呆的發(fā)生，尤其是在老年患者中。”
這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了來自疾病分析器數(shù)據(jù)庫(kù) (IQVIA) 的數(shù)據(jù)，其中包含來自德國(guó)一般和專業(yè)實(shí)踐中遵循的患者的人口統(tǒng)計(jì)、診斷和處方數(shù)據(jù)。納入了 2006 年 1 月至 2019 年 12 月期間在德國(guó)接受了 832 家全科診所之一的患者。索引日期對(duì)應(yīng)于 2006 年至 2019 年之間的首次就診日期。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：索引日期前一年至診斷癡呆或最后一次隨訪前一年期間的 BMI 可用數(shù)據(jù);指數(shù)日年齡≥65歲;并且在索引日期之前或索引日期之前沒有診斷出癡呆癥。
癡呆癥(因變量)包括阿爾茨海默病、血管性癡呆和未定義的癡呆癥。使用世界衛(wèi)生組織的定義，并使用索引日期前一年與診斷為癡呆或最后一次隨訪前一年之間的平均BMI值，將BMI作為四類變量納入本研究：體重過輕(即 BMI <18.5 kg/m 2)、正常體重(即 BMI 18.5-<25 kg/m 2)、超重(即 BMI 25-<30 kg/m 2)和肥胖(即，體重指數(shù)≥30 kg/m 2)?？刂谱兞堪挲g、性別和在診斷癡呆或隨訪結(jié)束前五年記錄的合并癥。使用針對(duì)年齡和合并癥調(diào)整的 Cox 回歸模型分析所有患者和性別的 BMI 與癡呆之間的關(guān)聯(lián)。
這項(xiàng)研究包括 296,767 名患者(平均 [標(biāo)準(zhǔn)差] 年齡 70.2 [5.9] 歲;54.3% 為女性)。體重不足、體重正常、超重和肥胖的比例分別為0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。癡呆癥的 10 年發(fā)病率從體重過輕者的 11.6% 顯著降低到肥胖者的 8.7%(對(duì)數(shù)秩 p 值 <0.001)。
在女性中，只有超重與癡呆呈顯著負(fù)相關(guān)(HR=0.93, 95%CI=0.88-0.97)。相比之下，在男性中，唯一與癡呆癥發(fā)病率顯著正相關(guān)的 BMI 類別是體重過輕(HR=1.58，95% CI=1.11-2.25)。在癡呆的具體類型方面，肥胖與阿爾茨海默病呈顯著負(fù)相關(guān)(HR=0.81, 95% CI=0.70-0.93)，超重與女性患者未明確癡呆呈負(fù)相關(guān)(HR=0.90, 95% CI=0.85) -0.96)。在男性患者中，肥胖與阿爾茨海默病之間也存在顯著負(fù)相關(guān)(HR=0.82, 95% CI=0.69-0.98)，而體重過輕與未明確癡呆呈正相關(guān)(HR=1.95, 95% CI=1.30- 2.93)。
“看來，老年男性體重過輕和癡呆之間存在強(qiáng)烈而積極的關(guān)系。在這種情況下，應(yīng)該定期評(píng)估 BMI<18.5 kg/m 2的老年男性患者的認(rèn)知障礙，”第一位作者 Louis Jacob 博士指出, MD, Ph.D.，來自 Parc Sanitari Sant Joan de Déu 的研發(fā)部門。“此外，應(yīng)該在這一人群中實(shí)施旨在增加體重的干預(yù)措施，這些干預(yù)措施可能包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、高能量零食和社區(qū)支持服務(wù)。另一方面，超重可以預(yù)防老年女性患癡呆癥，這表明適度的從認(rèn)知的角度來看，晚年體重超標(biāo)可能是可以接受的。”
該研究的作者還指出：“需要更多的研究來證實(shí)或使其他國(guó)家和環(huán)境中的這些發(fā)現(xiàn)無效。此外，需要進(jìn)一步的數(shù)據(jù)來更好地了解這些性別差異在晚年 BMI 與癡呆癥，并更好地描述女性荷爾蒙所起的確切作用。”
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