最近的一項研究揭示了在臨床試驗中接受癌癥治療的兒童如何報告癥狀毒性的差異。醫(yī)生經(jīng)常低估或錯過孩子的癥狀，而護理人員往往高估癥狀。
洛杉磯兒童醫(yī)院是參與這項研究的九家醫(yī)院之一。CHLA 癌癥和血液病研究所的生存和支持護理項目主任 David R. Freyer，DO，MS，是該研究的主要作者。該研究最近發(fā)表在《臨床腫瘤學雜志》上，強調(diào)了在癌癥治療期間直接兒童自我報告的必要性。
在每年接受癌癥治療的 40,000 名兒童中，超過 60% 的兒童參加了臨床試驗。研究團隊、監(jiān)管機構(gòu)和患者依靠醫(yī)生完成的不良事件報告來確定治療的安全性和對生活質(zhì)量的影響。如果報告不能準確傳達副作用，患者可能會繼續(xù)接受導致過度癥狀的癌癥治療。
研究小組收集了 438 名 7 至 18 歲兒童、他們的醫(yī)生和他們的照顧者的癥狀報告。研究參與者包括來自全國九個兒科癌癥中心的各種癌癥類型的兒童。該研究重點關(guān)注癌癥治療期間的 15 種常見癥狀，包括疲勞、惡心、嘔吐、口腔潰瘍、疼痛、睡眠困難等。
Freyer 博士和研究小組發(fā)現(xiàn)，與孩子的自我報告相比，醫(yī)生和看護者的癥狀報告之間存在顯著差異。兒童和醫(yī)生報告之間的一致性差到公平。報告癥狀的兒童明顯多于醫(yī)生為他們報告的癥狀。大約 20-40% 的兒童報告的癥狀比他們的醫(yī)生更嚴重。平均而言，兒童報告的癥狀是醫(yī)生的兩倍。
“這些發(fā)現(xiàn)與早期研究一致，但我們研究的規(guī)模和設計增加了重量。超過 400 名患有幾種不同類型癌癥的患者參與其中，我們在治療前后評估了 15 種癥狀，”Freyer 博士說。
盡管這種差異適用于所有癥狀，但疲勞、抑郁、焦慮和失眠的醫(yī)生報告尤其低，這些在辦公室就診時很難觀察到。例如，超過 60% 的醫(yī)生報告沒有疲勞的兒童實際上有疲勞。通常遺漏的癥狀包括那些表明需要改變臨床管理的癥狀，例如口腔潰瘍和嘔吐。
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