呼出一氧化碳水平高于 13 ppm 的吸煙者心臟病發(fā)作后死亡或預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)高出 20 倍以上，表明大量吸煙和吸入煙霧。這是在 2022 年 ESC 大會上提出的最新研究的發(fā)現(xiàn)。
“呼吸中一氧化碳的含量與您吸煙的數(shù)量以及您的吸煙方式直接相關(guān)，”法國巴黎拉里波西耶醫(yī)院的首席研究員帕特里克·亨利教授說。“個人可以深吸或不吸，要么從頭到尾抽，要么讓香煙在煙灰缸里燃燒。最后，吸煙發(fā)生的位置可能起著至關(guān)重要的作用;在一個小的、不吸煙的地方吸煙。- 與在室外吸煙相比，通風(fēng)的房間可能會增加一氧化碳濃度。”
香煙的燃燒會產(chǎn)生一氧化碳，這是一種劇毒氣體，也存在于機(jī)動車尾氣、污染和故障熔爐中。一氧化碳代替血液中的氧氣，可能是致命的。亨利教授說：“心臟病發(fā)作等急性心臟事件的患者冠狀動脈中的氧氣不足。我們假設(shè)如果部分氧氣被一氧化碳取代，事件可能會更嚴(yán)重。”
在 2021 年 4 月的兩周時間內(nèi)，在法國 39 個重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICCU) 中，所有連續(xù)因急性心臟事件住院的成年人在入院后兩小時內(nèi)測量了呼氣一氧化碳。共研究了 1,379 名患者。平均年齡為 63 歲，其中 70% 為男性。關(guān)于入院原因，720 名(52%)患者患有急性冠脈綜合征，186 名(13% )患者患有急性心力衰竭，473 名(34%)患者患有其他急性心臟病。在 ICCU 的中位停留時間為 5 天。
患者被問及吸煙狀況。三分之一的參與者 (33%) 是非吸煙者，39% 是前吸煙者，27% 是積極吸煙者。非吸煙者和曾經(jīng)吸煙者的一氧化碳水平相似(分別為 3.6 和 3.3 ppm;p=0.12)，而活躍吸煙者的一氧化碳水平明顯更高(平均 9.9 ppm;p<0.001)。
研究人員分析了一氧化碳水平與院內(nèi)主要不良事件的主要結(jié)果之間的關(guān)系，主要不良事件是死亡、心臟驟停復(fù)蘇或心源性休克的復(fù)合。共有 58 名 (4.2%) 患者在住院期間經(jīng)歷了重大不良事件。一氧化碳水平與活躍吸煙者的主要不良事件顯著相關(guān)，優(yōu)勢比為每單位 ppm 1.14，這意味著一氧化碳每增加 1 ppm，事件發(fā)生的幾率就會增加 14%。
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