一種新的在醫(yī)院喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)化方法，稱為鼓勵(lì)、評(píng)估、過渡 (EAT) 協(xié)議，在不增加?jì)雰鹤≡簳r(shí)間的情況下增加了直接母乳喂養(yǎng)的流行率。來自明尼蘇達(dá)大學(xué)護(hù)理學(xué)院的 Nellie Munn Swanson、DNP、MPH、APRN、CPNP-PC、CLC 及其同事的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目得出的這一結(jié)論在《新生兒護(hù)理進(jìn)展》中得到了報(bào)道。
“直接母乳喂養(yǎng)通常是一個(gè)例外，而不是美國住院早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，”斯旺森博士和她的同事解釋說。然而，從父母的角度來看，“直接母乳喂養(yǎng)具有超越營養(yǎng)價(jià)值的深刻意義，”作者說，尤其是在與嬰兒建立聯(lián)系方面。術(shù)語直接母乳喂養(yǎng)被定義為直接從乳房喂養(yǎng)嬰兒，而母乳喂養(yǎng)也可以包括用奶瓶提供母乳。
在實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的醫(yī)院，許多早產(chǎn)兒父母報(bào)告說他們沒有得到足夠的幫助來實(shí)現(xiàn)直接母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)。作為回應(yīng)，Swanson 博士及其同事進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)了實(shí)踐改變的有力證據(jù)，包括用于母乳和母乳喂養(yǎng)的 Spatz 10 步模型，這是一種基于證據(jù)的干預(yù)措施，旨在支持母乳喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)住院的新生兒。
NICU母乳喂養(yǎng)的新模式
Swanson 博士采用了這種模式，以使用護(hù)士主導(dǎo)的方案改進(jìn)直接母乳喂養(yǎng)的醫(yī)院實(shí)踐，該方案分為三個(gè)階段：
鼓勵(lì)——如果可能，母親/哺乳期父母在出生后 1 小時(shí)內(nèi)開始吸奶;嬰兒開始管飼，但也會(huì)滴入母乳以供品嘗;母嬰皮膚接觸;母親練習(xí)用干燥的乳房喂嬰兒
評(píng)估——定期評(píng)估嬰兒是否準(zhǔn)備好協(xié)調(diào)吸吮、吞咽和呼吸，并提前通知父母是否準(zhǔn)備好經(jīng)口喂養(yǎng)
過渡——嬰兒第一次吃母乳;直接母乳喂養(yǎng)與管飼交替;避免奶瓶喂養(yǎng);定期給嬰兒稱重以確定其是否獲得足夠的母乳(通常，此決定基于嬰兒含乳的分鐘數(shù))
與其他醫(yī)療保健系統(tǒng)一樣，EAT 協(xié)議的所有元素都已在 Swanson 醫(yī)生的醫(yī)院中得到應(yīng)用。然而，它們的使用不一致，這取決于個(gè)別醫(yī)療保健專業(yè)人員的偏好。Swanson 博士的團(tuán)隊(duì)增加的價(jià)值是創(chuàng)建一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的、循序漸進(jìn)的方法，并培訓(xùn)醫(yī)療保健專業(yè)人員執(zhí)行它。該團(tuán)隊(duì)還為父母制作了教育材料，以幫助他們倡導(dǎo)直接母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)。
強(qiáng)大的試點(diǎn)結(jié)果
Swanson 博士的團(tuán)隊(duì)在 2020 年 7 月至 2020 年 10 月期間對(duì) EAT 協(xié)議進(jìn)行了試點(diǎn)。在該協(xié)議啟動(dòng)之前，將在此期間看到的 85 名早產(chǎn)兒與 2019 年 7 月至 2020 年 7 月期間住院的 364 名早產(chǎn)兒進(jìn)行了比較。兩組都包括父母計(jì)劃用母乳喂養(yǎng)的所有嬰兒，而不僅僅是那些父母計(jì)劃直接母乳喂養(yǎng)的嬰兒。主要措施是：
首次經(jīng)口進(jìn)餐時(shí)直接母乳喂養(yǎng)——協(xié)議啟動(dòng)前 22% 的嬰兒和啟動(dòng)后 54% 的嬰兒，增加了 145%
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