生活中，有這樣一類患者，他們大多是40歲以上的中老年人，常被慢性腰痛困擾，當(dāng)他們靜坐或休息時(shí)往往沒(méi)有明顯的不適，而當(dāng)他們走一段距離的路后，身體就會(huì)出現(xiàn)下肢痛、 麻木、無(wú)力等癥狀，此時(shí)不得不停下休息一會(huì)兒，等癥狀緩解了才能繼續(xù)行走。
隨著病情的加重，他們一次能走的距離會(huì)越來(lái)越短，而需要休息的時(shí)間卻越來(lái)越長(zhǎng)。很多人都以為自己只是尋常的腰腿痛，或認(rèn)為是上了歲數(shù)身體功能退化了，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。結(jié)果癥狀不斷加重，不得不去醫(yī)院時(shí)，檢查后才被醫(yī)生告知患上了“椎管狹窄”。
什么是“椎管狹窄”?
椎管狹窄是指椎管的容積變小，因椎管內(nèi)壁向內(nèi)突入導(dǎo)致椎管管腔狹窄，壓迫椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng);常見(jiàn)于腰椎和頸椎。
“椎管狹窄”有什么癥狀?
一般表現(xiàn)為腿部、手臂或軀干疼痛、麻木、肢體無(wú)力、走路一瘸一拐、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙。
椎管狹窄根據(jù)狹窄部位，分為腰椎管狹窄、頸椎管狹窄和胸椎管狹窄，其中腰椎管狹窄最常見(jiàn)，但頸椎管狹窄更危險(xiǎn)。
腰椎管狹窄時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，及下肢放射痛，腰部后伸受限，隨后出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，肌肉萎縮。嚴(yán)重者造成馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為小便排不干凈，大便不能自控，會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降。
最常見(jiàn)的癥狀就是走路時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，具體為行走一定距離(數(shù)米至數(shù)百米)后出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)腰腿疼、下肢麻木無(wú)力;當(dāng)彎腰、站立或蹲坐休息數(shù)分鐘后又可以繼續(xù)行走。跛行的間歇距離因病情加重而縮短，嚴(yán)重者行走困難。
哪些人易被“椎管狹窄”找上?
椎管狹窄是一種常見(jiàn)的骨科疾病，病因多和患者的年齡以及生活習(xí)慣有關(guān)。其中老年男性、有先天發(fā)育異常者、有外傷病史、或有脊柱滑脫、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等病史的人患病幾率比較高。
這種疾病會(huì)對(duì)患者的身體造成很大的傷害，使得患者出現(xiàn)背痛、腰痛、下肢麻木等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)站立或行走困難、大小便失禁。
需要做哪些檢查來(lái)確診?
體格檢查：
值得注意的是椎管狹窄的癥狀與體征多不一致。所謂體征就是醫(yī)生體格檢查的情況。對(duì)腰椎管狹窄而言，一般癥狀重而體征輕，尤其是患者住院后經(jīng)過(guò)臥床休息，往往無(wú)明顯體征。
這個(gè)時(shí)候就需要“負(fù)荷試驗(yàn)”來(lái)進(jìn)一步檢查，即請(qǐng)患者行走，誘發(fā)出平時(shí)的癥狀之后再行體格檢查，往往能獲得定位診斷。
影像檢查：
椎管狹窄可以通過(guò)X線檢查、CT掃描、磁共振成像等來(lái)進(jìn)行診斷。
X線檢查：也就是我們平常說(shuō)的平片，現(xiàn)在的X線檢查更多的是作為診斷的輔助檢查。X線上可以觀察脊柱曲度的改變，椎間高度的變化，有無(wú)椎體邊緣骨贅，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)形態(tài)，有無(wú)椎體不穩(wěn)或滑脫。椎管狹窄患者的椎間關(guān)節(jié)突通常會(huì)變得比較肥大，椎板間的間隙會(huì)變得狹窄。
CT掃描：CT有較高的空間分辨力，在橫截面上能夠清楚地顯示骨性和軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)椎骨、椎間盤(pán)、黃韌帶的顯示可以非常清晰。如果注射顯影劑并使用X線生成三維圖像，還能顯示軟組織損傷以及骨骼問(wèn)題，可以對(duì)椎管的狹窄程度進(jìn)行比較準(zhǔn)確的判斷。
磁共振成像(MRI)：通過(guò)電磁波生成脊柱的三維圖像，能夠顯示腫瘤、增生甚至椎間盤(pán)和韌帶損傷?？梢员容^清楚地顯現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的位置和程度。磁共振檢查準(zhǔn)確率更高，但價(jià)格較貴。
正常椎管與椎管狹窄的 CT、MRI影像
椎管狹窄如何治療?
早期階段，椎管被壓迫不是特別嚴(yán)重時(shí)，可以采取非手術(shù)的治療方法，包括臥床休息、腰背肌功能鍛煉、中醫(yī)手法、針灸、牽引、穴位貼敷、理療等，可聯(lián)合口服鎮(zhèn)痛藥物、肌松藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。
是否需要手術(shù)要結(jié)合病人的癥狀、體征和影像學(xué)的檢查。對(duì)于出現(xiàn)下肢持續(xù)麻木或者嚴(yán)重的麻木疼痛，或者是肌肉已經(jīng)萎縮、大小便功能有障礙，甚至出現(xiàn)不全癱瘓這些表現(xiàn)的病人，如果在影像學(xué)的檢查中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)已經(jīng)有明顯壓迫，就需要盡早接受手術(shù)治療。
專家提醒您：
根據(jù)您的詳細(xì)病史、癥狀和體格檢查，以及影像學(xué)的輔助檢查，椎管狹窄其實(shí)并不難診斷。往往耽誤您病情的，是平時(shí)生活中對(duì)身體出現(xiàn)不適癥狀等“警示信號(hào)”的不重視。
同時(shí)需要注意，不是所有腰痛及下肢疼痛麻木都是由椎管狹窄癥引起的。腰椎間盤(pán)突出癥、椎管內(nèi)腫瘤、靜脈血栓、感染等疾病也可能引起腰腿痛、麻木癥狀。所以當(dāng)您有以上不適癥狀的時(shí)候還是需要盡早地就診，明確病因，對(duì)癥治療，早日解除病痛。
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