房顫手術(shù)的適應(yīng)癥（房顫手術(shù)案例）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，房顫手術(shù)的適應(yīng)癥，房顫手術(shù)案例很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、 8月27日，我院心臟中心配合外科，以目前房顫治療領(lǐng)域最高水平的一站式雜交手術(shù)，成功救治了一例反復(fù)導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)患者，標(biāo)志著我院心臟中心在復(fù)雜心律失常的診治方面達(dá)到了世界最先進(jìn)水平。重慶的于女士今年59歲。她已經(jīng)反復(fù)“胸悶心慌”15年，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)“頭暈眼前一黑”的癥狀。10年前，于女士到重慶當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，得知自己患有房顫。醫(yī)生告訴她，房顫是一種常見(jiàn)的心律失常。心房反復(fù)發(fā)作會(huì)失去其有效的收縮功能，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，容易導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果。于女士分別于三年前和一年前在野外進(jìn)行了兩次房顫射頻消融手術(shù)，但術(shù)后房顫仍復(fù)發(fā)，治療效果不理想。這一次，她來(lái)到我院心臟中心，希望能治好困擾她15年的“心病”。心內(nèi)科魏夢(mèng)主任、李京波主任、張慶勇主任接診后認(rèn)為，患者在其他醫(yī)院兩次射頻消融后復(fù)發(fā)?？紤]到與肺靜脈異位起搏灶有關(guān)，單純藥物控制或內(nèi)科射頻消融難以達(dá)到理想效果。這時(shí)，一個(gè)想法逐漸在兩位主任心中萌發(fā)：何不利用我院今年新建的設(shè)備先進(jìn)的復(fù)合手術(shù)室和我院強(qiáng)大的心臟中心平臺(tái)，采用內(nèi)外科聯(lián)合手術(shù)，努力根除房顫！心血管外科李峰主任接到邀請(qǐng)后，仔細(xì)評(píng)估了患者的病情，他的想法與內(nèi)科同事不謀而合。經(jīng)過(guò)討論，確定心外膜消融聯(lián)合心內(nèi)膜消融是目前治療房顫的最佳方案，根治率可達(dá)90-95%。心臟外科醫(yī)生通過(guò)胸腔鏡對(duì)患者的左右肺靜脈進(jìn)行消融和隔離。因?yàn)樽笮亩ㄐ纬墒?0%患者中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，所以術(shù)中可結(jié)扎左心耳，從根本上消除房顫引起中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。而心內(nèi)科醫(yī)生則可以通過(guò)繪制心內(nèi)電圖來(lái)驗(yàn)證肺靜脈是否隔離，對(duì)不完善的區(qū)域進(jìn)行心內(nèi)膜補(bǔ)片消融，同時(shí)可以消融并阻斷手術(shù)胸腔鏡下無(wú)法消融的三尖瓣峽部線。混合手術(shù)中心的外科和心內(nèi)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓患者獲得最大收益。一切準(zhǔn)備就緒，于女士被送進(jìn)了我們的混合手術(shù)室。麻醉成功后，李主任在胸腔鏡輔助下分離左右上下肺靜脈，用雙極射頻消融鉗隔離肺靜脈異常電位，結(jié)扎患者左心耳。隨后，心內(nèi)科主任張慶勇在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的指導(dǎo)下，先后檢測(cè)肺靜脈殘余電位并補(bǔ)點(diǎn)進(jìn)行消融，并對(duì)左心房低電壓區(qū)、三尖瓣、上腔靜脈電隔離進(jìn)行環(huán)形消融，盡可能消除房顫“病灶”。手術(shù)非常順利，整個(gè)手術(shù)史不到4個(gè)小時(shí)?；颊咝g(shù)后30分鐘蘇醒并拔除氣管插管，次日恢復(fù)進(jìn)食和下床活動(dòng)。術(shù)后多次復(fù)查心電圖證實(shí)為正常竇性心律。該手術(shù)的成功實(shí)施，肯定了我院在國(guó)內(nèi)房顫治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，為我院進(jìn)一步推廣內(nèi)外科一站式混合消融手術(shù)治療房顫奠定了基礎(chǔ)，從而更好地服務(wù)于廣大房顫患者。后記：雖然房顫的醫(yī)學(xué)導(dǎo)管消融已經(jīng)進(jìn)行了10多年，但是單導(dǎo)管消融的成功率仍然只有55-80%左右。微創(chuàng)手術(shù)的成功率

2、 目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為內(nèi)、外手術(shù)一站式雜交治療房顫具有以下優(yōu)勢(shì)：1。消融造成的傷害更加精準(zhǔn)持久；2.術(shù)中可進(jìn)行左心耳切除或結(jié)扎，從根本上消除房顫引起血栓和栓塞的風(fēng)險(xiǎn)；3、便于消融心外膜迷走神經(jīng)節(jié)；4.盡量減少維持房顫的基質(zhì)(土壤)。由于以上優(yōu)勢(shì)，內(nèi)外科一站式雜交成為房顫最成功的消融方法。

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