膀胱癌手術(shù)后能治愈嗎（膀胱癌做了手術(shù)能活多久）

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膀胱癌多因無痛性肉眼血尿而被發(fā)現(xiàn)。膀胱癌一般分為淺表性膀胱癌和浸潤性膀胱癌，但多為淺表性。盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天，膀胱癌的治療效果已經(jīng)有了很大的提高，但唯一的治愈方法是手術(shù)切除或其他手術(shù)方法消除腫瘤。

手術(shù)可以治愈膀胱癌嗎？主要看以下幾個方面。

1.怎么知道膀胱癌是早期還是晚期？膀胱癌分期(早晚)。

主要取決于腫瘤的浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況，浸潤深度是腫瘤臨床(T)和病理(P)分期的基礎(chǔ)。根據(jù)癌侵入膀胱壁的深度(乳頭狀瘤除外)，

TNM分期標(biāo)準(zhǔn)通常用于將其分為：Tis原位癌；Ta非浸潤性乳頭狀癌；T1浸潤粘膜固有層；T2:浸潤肌層，進一步分為T2a浸潤淺肌層(肌層內(nèi)1/2)。

T2b浸潤深肌層(肌層外1/2)；T3滲入膀胱周圍的脂肪組織，

可分為三部分：T3a顯微鏡下腫瘤侵犯膀胱周圍組織；T3b顯示腫瘤侵犯膀胱周圍組織。T4；浸潤前列腺、子宮、陰道、盆腔壁等鄰近器官。臨床上習(xí)慣把t is，Ta，T 1，

I期腫瘤稱為淺表性膀胱癌，一般屬于早期腫瘤。

大多數(shù)膀胱癌初發(fā)時局限于膀胱最內(nèi)層黏膜，惡性程度不高，屬于早期疾病。隨著病情的加重，癌細胞會逐漸侵入外層(膀胱黏膜下層-肌層-漿膜層)，最后侵入周圍鄰近器官。

其中一些擴散到遠處的器官(肝、肺、骨和其他部位)。一旦周圍器官受到侵犯或發(fā)生轉(zhuǎn)移，則病情晚期，無法治愈。

淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移方式，主要轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)，如閉孔、內(nèi)、外和髂總淋巴結(jié)。浸潤淺肌層者約50%淋巴管有癌細胞，而浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管有癌細胞。浸潤膀胱周圍的大多數(shù)有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

血行轉(zhuǎn)移多為晚期，主要向肝、肺、骨、皮膚轉(zhuǎn)移。低分化腫瘤細胞的患者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。

2.如何反映膀胱癌的惡性程度？

主要看分化程度。1973年，世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)根據(jù)其形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征和細胞間排列將膀胱腫瘤細胞分類為乳頭狀瘤。尿路上皮癌為1級，分化良好，惡性程度低；尿路上皮癌，11級，中度分化，

惡性程度中等；尿路上皮癌為111級，低分化和高度惡性。為了更好地反映腫瘤的風(fēng)險趨勢，2004年，

世衛(wèi)組織將膀胱等尿路上皮腫瘤分為乳頭狀瘤、低惡性傾向的尿路上皮腫瘤、低級乳頭狀尿路上皮癌(低惡性度)和高級乳頭狀尿路上皮癌(高惡性度)。

3.腫瘤大小

腫瘤體積與復(fù)發(fā)有關(guān)。3cm的腫瘤復(fù)發(fā)率低于> 3cm的腫瘤。

4.腫瘤形態(tài)學(xué)

腫瘤形狀比腫瘤體積更重要。乳頭狀腫瘤比實性(無柄或結(jié)節(jié))腫瘤預(yù)后更好。

5.腫瘤數(shù)量

多發(fā)性膀胱腫瘤治療效果不好。頻繁發(fā)生意味著膀胱存在廣泛的異常，以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險比較高。

6.腫瘤復(fù)發(fā)時間

Tis原位癌五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率為50%-90%。Ta，低度五年復(fù)發(fā)可能性50%；Ta，高級別五年復(fù)發(fā)可能性60%；五年內(nèi)低級別T1復(fù)發(fā)的概率為50%；低級別T1五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率為50%-70%。

7、是否有原位癌

膀胱原位癌（Tis）：這些“扁平”的腫瘤局限于膀胱的粘膜內(nèi)，具有多病灶、高分級、高侵襲性以及潛在致命的特點。腫瘤可呈紅色毛茸狀或顆粒狀區(qū)域，有時膀胱鏡下無法發(fā)現(xiàn)但在膀胱粘膜隨機活檢中可檢出。

如果患者存在彌漫性Tis同時伴有刺激癥狀，那么進展為侵襲性疾病的可能性高達80；對于局限性Tis，沒有刺激癥狀的患者，其進展可能性小于10。

8、非肌層浸潤性膀胱癌危險度分型？

低危NMIBC ：原發(fā)、單發(fā)、TaGl (低級別尿路上皮癌)、直徑3cm，沒有CIS 。(注：必須同時具備以上條件才是低危非骯層浸潤性膀胱癌)。

中危NMIBC：所有不包含在低危和高危分類中的NMIBC。

高危NMIBC 以下任何一項：T1 期腫瘤；G3(或高級別尿路上皮癌)；CIS；同時滿足多發(fā)、復(fù)發(fā)和直徑3cm 的TaGIG2(或低級別尿路上皮癌)

低?；颊?年復(fù)發(fā)率15，5年30；中危組患者1年復(fù)發(fā)率38，5年62；高危組患者1年復(fù)發(fā)率達61，5年78。

9、膀胱癌自然病程

大部分膀胱癌患者確診時處于分化良好或中等分化的非肌層浸潤性膀胱癌，其中約10的患者最終發(fā)展為肌層浸潤性膀胱癌或轉(zhuǎn)移性膀胱癌。膀胱癌的大小、數(shù)目、分期與分級與其進展密切相關(guān)，尤其是分期與分級，

低分期低分級腫瘤發(fā)生疾病進展的風(fēng)險低于高分期高分級腫瘤?？傮w上說，T1期膀胱癌發(fā)生肌肉浸潤的風(fēng)險要遠高于Ta期。研究發(fā)現(xiàn)：G1級膀胱癌出現(xiàn)進展的風(fēng)險（6）僅為G3級膀胱癌（30）的1/5。

一組長達20年的隨訪資料發(fā)現(xiàn)，G3級膀胱癌出現(xiàn)疾病進展風(fēng)險更高，TaG1膀胱癌為14，而T1G3則高達45，但是其復(fù)發(fā)的風(fēng)險卻相同，約為50。

各期膀胱癌患者5 年生存率分別為Ta-T1 期91、9、T2期84、3、T3期43、9、T4期10、2。

各分級膀胱癌患者5年生存率分別為G1級91、4、G2級82、7、G3級62、6。

晚期膀胱癌病人即使是外科治療聯(lián)合其它治療，例如干擾素、白介素、分子靶向藥物，以及免疫治療，也只有少數(shù)人能長期生存，中位生存時間約14個月，

而能夠獲得無腫瘤進展生存的患者約15；大部分病人會在5年內(nèi)因腫瘤進展而失去生命。

不管膀胱癌到了那一期，積極爭取外科手術(shù)治療都有治愈的希望，只是越早期治愈的希望越大，越晚治愈的機會越小。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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