問答：神經(jīng)細(xì)胞癌

我 4 歲的侄女最近在幾周感覺不舒服后被診斷出患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤。她的父母發(fā)現(xiàn)她的腹部腫脹，在肚子沒有自行消退后，他們帶她去看醫(yī)生。我以前從未聽說過這種形式的癌癥。什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤?兒童通常需要接受手術(shù)來治療這種癌癥嗎?我們可以期待什么?

回答：神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種幾乎只發(fā)生在兒童中的癌癥，由異常神經(jīng)細(xì)胞發(fā)展而來。它是 1 歲以下嬰兒最常見的癌癥，占兒童癌癥的近 10%。神經(jīng)母細(xì)胞瘤通常發(fā)生在位于腎臟頂部的腎上腺之一。然而，它也可能發(fā)生在脊柱附近的胸部和腹部。

有時(shí)，孩子出生時(shí)就患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤，甚至可以在出生前通過超聲波檢測到。最常見的是當(dāng)兒童腹部有腫塊時(shí)發(fā)現(xiàn)。他們也可能會感到疲倦、發(fā)燒并且吃得不像平時(shí)那么多。有時(shí)，它會因距離脊髓太近而導(dǎo)致無力。

有多種測試和程序用于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤。兒童通常會進(jìn)行 CT 或 MRI 掃描等影像學(xué)檢查來尋找神經(jīng)母細(xì)胞瘤。他們還將進(jìn)行尿液研究，尋找腫瘤可以釋放的物質(zhì)，即高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)?；颊咄ǔＰ枰M(jìn)行間碘芐胍 ??(MIBG) 掃描，專門尋找神經(jīng)母細(xì)胞瘤，并幫助確定癌癥是否已擴(kuò)散到身體其他部位。

在開始治療之前，兒童可能會接受活檢程序，以便病理學(xué)家可以在顯微鏡下觀察腫瘤并確認(rèn)診斷。腫瘤樣本還被送去進(jìn)行特殊的基因檢測，以幫助確定最佳的治療策略。還可以進(jìn)行骨髓活檢，以確保神經(jīng)母細(xì)胞瘤沒有擴(kuò)散到骨髓。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤有一個獨(dú)特的分期系統(tǒng)，可以確定患者是否應(yīng)分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)組。風(fēng)險(xiǎn)群體有助于確定患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童應(yīng)該接受什么治療。

在一些嬰兒和幼兒中，可以觀察到神經(jīng)母細(xì)胞瘤，并且可能會自行消失。對于其他兒童，可能會建議將手術(shù)作為第一次治療或在化療縮小腫瘤后進(jìn)行。

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