警惕肝素引起的血小板減少癥

(HealthDay)——5 月 31 日發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的一篇評(píng)論討論了肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥 (HIT) 的診斷和治療。

紐約市西奈山醫(yī)療中心的 Benjamin S. Salter 博士及其同事介紹了肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、病理生理學(xué)、診斷原則和治療。

研究人員指出，接受肝素治療的患者中 HIT 的患病率為 0.1% 至 5.0%;據(jù)報(bào)道，與 HIT 相關(guān)的死亡率為 20% 至 30%。風(fēng)險(xiǎn)因患者和藥物相關(guān)因素而異，其中治療持續(xù)時(shí)間、肝素類型和劑量、治療指征以及患者性別與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系最為密切。主要臨床表現(xiàn)是血小板減少癥，肝素暴露后血小板數(shù)量迅速下降。該疾病會(huì)導(dǎo)致血栓形成疾病，50% 至 89% 的未經(jīng)治療的患者會(huì)出現(xiàn)血栓形成。如果懷疑有 HIT，應(yīng)終止肝素給藥。此外，應(yīng)開始快速起效的替代抗凝治療，以降低血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。HIT 的治療應(yīng)個(gè)體化，并考慮患者類型、器官功能、額外手術(shù)的可能性和出血風(fēng)險(xiǎn)。

作者寫道：“只要保持警惕和高度懷疑，就可以在疾病的早期階段就確診，并開始適當(dāng)?shù)奶娲鼓委煟瑥亩档蚚發(fā)病率]和死亡率。”

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