梅奧診所的研究人員開發(fā)了一種新的評分系統(tǒng)，以幫助醫(yī)療保健專業(yè)人員預(yù)測酒精相關(guān)性肝炎患者 30 天的死亡風(fēng)險(xiǎn)，該工具似乎更準(zhǔn)確地識別出死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的患者和可能存活的患者。
新的評分系統(tǒng)，稱為酒精相關(guān)性肝炎死亡率指數(shù) (MIAAH)，在識別高死亡風(fēng)險(xiǎn)的酒精相關(guān)性肝炎患者方面至少與現(xiàn)有模型一樣準(zhǔn)確。梅奧診所訴訟。
“雖然我們相信 MIAAH 會(huì)隨著時(shí)間的推移而改進(jìn)，可能與現(xiàn)有模型結(jié)合使用，但我們的研究發(fā)現(xiàn)它是評估死亡風(fēng)險(xiǎn)的有用工具，”Mayo Clinic 胃腸病學(xué)家、該研究的資深作者、醫(yī)學(xué)博士 Douglas Simonetto 說。“鑒于酒精相關(guān)性肝炎患者的死亡率很高，評估疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后至關(guān)重要。”
酒精相關(guān)性肝炎是肝臟中的一種急性炎癥過程，發(fā)生在飲酒過量的患者身上。病情較輕的患者通常通過有限的治療而改善，但嚴(yán)重的疾病與顯著的短期死亡率相關(guān)。沒有發(fā)現(xiàn)藥物治療可以降低嚴(yán)重病例的 90 天死亡率。準(zhǔn)確的預(yù)后工具對于臨床醫(yī)生識別具有高死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者并確定適當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。
至少有四種預(yù)后模型可用，但梅奧研究小組著手開發(fā)一種新系統(tǒng)，可以更準(zhǔn)確地預(yù)測 30 天死亡率。研究人員使用羅切斯特梅奧診所 1998 年至 2018 年的未識別患者健康記錄，確定了 266 名診斷為酒精相關(guān)性肝炎的成年患者。在這些患者中，30 天死亡率為 19.2%。該研究得出了幾個(gè)變量，例如血尿素氮和膽紅素，并開發(fā)了一個(gè)包含這些變量的模型評分系統(tǒng)。
然后，使用 MIAAH 模型預(yù)測來自南達(dá)科他大學(xué)和堪薩斯大學(xué)醫(yī)療保健中心的 249 名患者的外部驗(yàn)證隊(duì)列的結(jié)果。最終發(fā)現(xiàn)該模型在識別短期死亡率高風(fēng)險(xiǎn)患者方面與現(xiàn)有工具一樣準(zhǔn)確。
“MIAAH 還顯示出有利的性能特征，它能夠越來越準(zhǔn)確地識別死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的患者與更有可能存活的患者，”Mayo Clinic 住院醫(yī)師、該研究的第一作者、醫(yī)學(xué)博士 Camille Kezer 說。“它還具有在患者中表現(xiàn)良好的優(yōu)勢，無論他們是否接受過類固醇治療，這使得它具有普遍性。”
盡管進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但酒精相關(guān)性肝炎患者的治療選擇仍然有限，療效值得懷疑。預(yù)后模型對于確定哪些治療可能有價(jià)值以及患者是否對治療有反應(yīng)非常重要。建模對于確定患者是否適合肝移植也是不可或缺的。
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