南加州大學 Keck Medicine 的一項新研究發(fā)現(xiàn)，45 歲及以上男性的轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率顯著增加，這與反對常規(guī)前列腺癌篩查的建議相吻合。
“這項研究是第一個使用最新的人口數(shù)據(jù)集記錄轉(zhuǎn)移性前列腺癌持續(xù)上升的研究，”Keck Medicine 的泌尿科醫(yī)生和該研究的共同主要作者 Mihir M. Desai 說。 .“這一發(fā)現(xiàn)對男性有重要影響，因為前列腺癌在早期發(fā)現(xiàn)時，通常通過篩查，是非?？芍委熐彝ǔ？芍斡?。”
Desai 還是南加州大學凱克醫(yī)學院臨床泌尿?qū)W教授和南加州大學諾里斯綜合癌癥中心的準成員，該中心是凱克醫(yī)學的一部分。
大約三十年前，美國開始對前列腺癌進行常規(guī)前列腺特異性抗原 (PSA) 篩查。PSA 篩查測量血液中 PSA 的含量，升高的水平可能表明癌癥。
篩查的引入導致轉(zhuǎn)移性前列腺癌和前列腺癌死亡人數(shù)均下降。然而，常規(guī)篩查的好處被過度診斷和過度治療低風險前列腺癌的風險所抵消。
2008 年，疾病預(yù)防和循證醫(yī)學領(lǐng)域領(lǐng)先的國家組織美國預(yù)防服務(wù)工作組 (USPSTF)建議不要對 75 歲以上的男性進行常規(guī) PSA 篩查。隨后建議不要對所有男性進行篩查2012 年。
研究表明，在所有年齡組和種族背景的建議發(fā)生變化后，男性的前列腺癌篩查下降。
Keck Medicine 研究人員希望在 USPSTF 建議反對篩查之前和之后評估轉(zhuǎn)移性前列腺癌的趨勢。
他們通過監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果 (SEER) 計劃癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)庫確定了 2004 年至 2018 年診斷為浸潤性前列??腺癌的 45 歲及以上男性。
從 2004 年到 2018 年，即可獲得數(shù)據(jù)的最后一年，SEER 數(shù)據(jù)庫中記錄了超過 836,000 名 45 歲或以上的前列腺癌患者。其中，45-74 歲男性報告了 26,642 例轉(zhuǎn)移性前列腺癌，75 歲或以上男性報告了 20,507 例。
在 45-74 歲年齡組中，轉(zhuǎn)移性前列腺癌的發(fā)病率在 2004-2010 年期間保持穩(wěn)定，然后在 2010-2018 年期間增加了 41%。對于 75 歲及以上的男性，發(fā)病率在 2004-2011 年下降，然后從 2011-2018 年增加 43%。對于這兩個年齡組，所有種族都出現(xiàn)了增長。
研究人員指出，這些增加與 2004 年至 2009 年期間轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率的下降趨勢形成鮮明對比，當時 USPSTF 停止推薦對男性進行常規(guī) PSA 篩查。
作者還討論了除了2008 年和 2012 年篩查建議的變化之外的其他因素可能在癌癥病例上升中發(fā)揮作用的可能性，例如使用能夠更好地檢測到的新的、尖端的診斷和分期工具小體積(微創(chuàng))轉(zhuǎn)移性前列腺癌。
然而，他們得出的結(jié)論是，此類技術(shù)并不普遍，并且通常不用于首次癌癥檢測，因此不太可能在研究結(jié)果中具有重要意義。
“這些數(shù)據(jù)非常重要，因為它表明需要不斷重新評估政策決策的影響，”該研究的共同主要作者、凱克學院泌尿?qū)W和放射學研究助理教授、醫(yī)學博士、理學碩士 Giovanni Cacciamani 說。南加州大學諾里斯分校的準成員。“否則，我們可能會看到轉(zhuǎn)移性前列腺癌的持續(xù)上升。”
作者說，最初對停止篩查的擔憂——它們導致對低風險前列腺癌的過度診斷和過度治療——也可能已經(jīng)過時。
“泌尿外科卓越中心，包括南加州大學泌尿外科，正在不斷研究利用技術(shù)優(yōu)化患者預(yù)后和減少治療副作用的方法，”泌尿外科杰出教授凱瑟琳和約瑟夫·阿雷斯蒂泌尿科主任 Inderbir Gill 醫(yī)學博士說在凱克學院，南加州大學泌尿?qū)W研究所執(zhí)行主任和南加州大學諾里斯分校成員。“更精細的策略，包括生物標志物和磁共振成像，已經(jīng)增加了對臨床顯著癌癥的檢測，而主動監(jiān)測越來越多地用于低風險和有利的中度風險疾病，從而降低過度治療的風險。”
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