維也納醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)三系和維也納大學(xué)醫(yī)院的一個(gè)研究小組進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模研究，表明通過一種新方法進(jìn)行重復(fù)肝臟評(píng)估的重要價(jià)值，可以顯著改善慢性肝病患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。定期測(cè)量肝臟硬度的動(dòng)態(tài)表明個(gè)性化的患者風(fēng)險(xiǎn)狀況，從而能夠啟動(dòng)個(gè)體化的治療策略。該研究結(jié)果最近發(fā)表在《胃腸病學(xué)》雜志上。
該研究開發(fā)的方法以肝臟硬度的測(cè)量為中心，這種評(píng)估方法越來越多地應(yīng)用于日常臨床實(shí)踐中，以確定慢性肝病的嚴(yán)重程度并為治療決策提供信息。然而，到目前為止，尚不清楚如何解釋肝臟硬度隨時(shí)間的變化。
為了幫助回答這個(gè)問題，由維也納醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科三系胃腸病學(xué)和肝病科的 Georg Semmler、David Bauer 和 Thomas Reiberger 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組分析了肝臟硬度測(cè)量值大量患有慢性肝病的患者。
在平均約六年的觀察期內(nèi)，對(duì) 2,508 名患者總共進(jìn)行了 8,561 次肝臟硬度測(cè)量。研究人員監(jiān)測(cè)了疾病的進(jìn)展，并確定了觀察期間肝臟硬度變化對(duì)肝臟失代償或患者死亡的預(yù)測(cè)能力。
肝臟代償失調(diào)是指與肝臟疾病相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，其表現(xiàn)形式多種多樣，例如腹腔積液(腹水)、食道或胃靜脈擴(kuò)張出血(靜脈曲張)或神智不清(腦病)源于肝臟解毒功能受損。肝臟代償失調(diào)總是與預(yù)后顯著惡化相關(guān)，并且在許多情況下代表危及生命的病癥。
個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療計(jì)劃
研究小組進(jìn)行的分析表明，監(jiān)測(cè)肝臟硬度隨時(shí)間的進(jìn)展比任何單一測(cè)量都能更好地預(yù)測(cè)肝臟失代償風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，事實(shí)證明，檢測(cè)到的肝臟硬度變化比其他常用的確定肝臟疾病嚴(yán)重程度的方法(例如 FIB-4 評(píng)分或 MELD 評(píng)分)提供了更多信息。
該團(tuán)隊(duì)還證明了如何解釋肝臟硬度的變化。研究人員確定了當(dāng)肝臟硬度分別降低或增加給定百分比時(shí)，慢性肝病患者的預(yù)后改善或惡化的程度。
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