美國醫(yī)師學(xué)會 (ACP) 的一份新立場文件為將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和基因檢測納入內(nèi)科的倫理決策提供了指導(dǎo)。ACP 的建議發(fā)表在Annals of Internal Medicine上。
該論文由 ACP 的道德、專業(yè)和人權(quán)委員會編寫,以應(yīng)對基因組測序技術(shù)的快速發(fā)展問題,該技術(shù)已經(jīng)產(chǎn)生了一系列有助于精準(zhǔn)醫(yī)療的基因檢測技術(shù)。與許多新技術(shù)一樣,這些測試方法有可能改善醫(yī)療保健,但可能會引發(fā)倫理問題。立場文件指出:
與任何醫(yī)學(xué)檢測一樣,基因檢測應(yīng)以患者的最大利益、科學(xué)證據(jù)和道德標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)。必須對患者進(jìn)行臨床檢測,并且必須考慮檢測結(jié)果是否會影響臨床決策。當(dāng)用于回答可操作的臨床問題并且可以將結(jié)果轉(zhuǎn)化為治療建議時,基因檢測的好處是最大的。
醫(yī)生應(yīng)該與患者一起討論基因檢測和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的機(jī)遇和倫理挑戰(zhàn)。
醫(yī)生可以幫助患者了解直接面向消費(fèi)者的基因醫(yī)學(xué)檢測的風(fēng)險、益處和不確定性。ACP 不鼓勵使用直接面向消費(fèi)者的基因醫(yī)學(xué)檢測,并建議檢測應(yīng)在醫(yī)患關(guān)系的背景下進(jìn)行,并提供適當(dāng)?shù)淖稍儭?/p>
基因檢測對隱私以及患者信息的使用和保護(hù)提出了新的挑戰(zhàn)。
該立場文件旨在補(bǔ)充 ACP 道德手冊中概述的指導(dǎo)并提供更具體的指導(dǎo),該手冊確定了與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的許多問題,包括基因檢測的廣泛影響,包括對家庭成員、偶然發(fā)現(xiàn)、對醫(yī)生的教育和患者、咨詢需求、隱私和保密問題、成本和可能的后果,例如發(fā)現(xiàn)不需要的信息或歧視。精準(zhǔn)醫(yī)療,定義為基于個人基因、生活方式和環(huán)境知識的個性化護(hù)理,涵蓋遺傳信息的廣泛用途,包括預(yù)測風(fēng)險測試、風(fēng)險評估、診斷測試、藥物基因組學(xué)、腫瘤分子譜分析、人群篩查和直接面向消費(fèi)者的基因測試。
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